КТ и МРТ диагностика ангиомиолипомы почки
Стукалова О.В., Михайлов Д.В., Пустовитова Т.С., Синицын В.Е.
Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва, Россия 3-я Черепковская ул, 15а, E-mail: info@tomography.ru
Пациент
Возраст: 35 лет
Пол: женский
Анамнез
Больная была направлена на томографическое обследование с направительным диагнозом: объемное образование правой почки. Дополнительное образование было выявлено при плановом УЗ- обследовании органов брюшной полости. Жалоб больная не предъявляла.
Выполненные исследования
Больной была выполнена МСКТ почек в спиральном режиме томографирования на мультиспиральном рентгеновском томографе “Somaton Sensation 4”. Сканирование выполнялось в аксиальной плоскости, с толщиной среза 5мм, шагом томографии 2,5мм с предварительным контрастированием per os и последующими мультипланарными реконструкциями во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Для уточнения природы образования пациентке была выполнена МРТ на сверхпроводящем томографе “Harmony”, с напряженностью магнитного поля 1Т. Были выполнены Т1- и Т2-взвешенных изображения в режиме спин-эхо, турбо спин-эхо, FLASH, а также сканирование в режиме Т1-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жира. Исследование выполнялось в аксиальной и фронтальной плоскостях, с толщиной среза от 5 до 8мм.
Обсуждение
На томограммах в проекции нижнего полюса правой почки определялось объемное образование неправильной округлой формы, с четкими ровными контурами, размерами
52 х 52 х 47мм (верхне-нижний, передне-задний и билатеральный размеры соответственно). Структура образования была неоднородной за счет чередования участков плотностью от -40 до 45 единиц HU. Отмечались признаки компрессии нижней группы чашечек и лоханки правой почки. Образование тесно прилежало к m.psoas major dext., несколько деформируя ее переднюю поверхность. Других изменений на исследованном уровне выявлено не было.
Был выставлен диагноз объемного образования правой почки, вероятно, ангиомиолипомы.
Для уточнения природы образования больной выполнена МР-томография без контрастного усиления. На МР-томограммах было также выявлено округлое образование, исходящее из передней части паренхимы нижнего полюса правой почки, с четкими контурами, хорошо отграниченное от почечной паренхимы (ткань почки образует “клювы” по краям опухоли). Образование имело негомогенную структуру с признаками наличия жира (участки повышенной интенсивности МР-сигнала на Т1- и Т2-взвешеных изображениях). На последовательности с подавлением сигнала от жира большая часть образования имела сниженную интенсивность МР-сигнала также, как забрюшинная жировая клетчатка, что является типичным признаком доброкачественной опухоли – ангиомиолипомы.
Окончательный диагноз
Ангиомиолипома
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=15
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 2a 
Рисунок 2b 
Рисунок 2c 
Рисунок 2d 
|
