Отдел томографии РКНПК

 

 

 

Эндокринная система

Мы рады видеть Вас на нашем сайте!




Новости


Для пациентов


Для специалистов


Галерея изображений

Лекции

   

Телеконсультации

Русскоязычные медицинские журналы

Англоязычные медицинские журналы

Кафедры лучевой диагностики ВУЗов

Российские медицинские общества

Зарубежные медицинские общества


English version


О нас


   

Наши специалисты

Схема проезда

Отправить отзыв

Архив объявлений

Пресс-центр







Аденома трансплантата паращитовидной железы

Паша С.П., Червякова А.В.

ЦКК ММА им. Сеченова, межклиническое диагностическое радионуклидное отделение, Москва, Россия

Москва, Б. Пироговская, д.6., E-mail: electric_blue@mail.ru


Пациент

Возраст: 52 года

Пол: женский


Анамнез

Больная наблюдается в ГКБ №24 с диагнозом поликистоз почек и печени. Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия. Программный гемодиализ. В 2003 году по поводу вторичного гиперпаратиреоза была выполнена тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией 2-х фрагментов правой верхней паращитовидной железы в мышцу правого предплечья. Дальнейшее течение заболевания осложнилось клинической картиной рецидива вторичного гиперпаратиреоза, уровень ПТГ составлял 1987 пг/мл (норма до 65), была выявлена аденома левой нижней паращитовидной железы. В 2006 году выполнено удаление этой железы с аутотрансплантацией ее в мышцу правого предплечья. В течение последнего полугода вновь отмечено нарастание уровня ПТГ до 1036 пкмоль/л, в связи с чем было рекомендовано проведение сцинтиграфии области щитовидной железы и зоны трансплантата на правом предплечье.


Выполненные исследования

Проведена статическая сцинтиграфия в передней прямой позиции (в интервале 15-25 мин. после введения РФП и через 2 часа), ОФЭКТ шеи и средостения (20-40 мин после введения), прицельная сцинтиграфия правого предплечья. Введено 0.5 мл 99мТс-МИБИ, активность 500 МБк, эквивалентная доза 4.5 мЗв.


Обсуждение

На сцинтиграммах в передней прямой позиции (в интервале 15-25 минут после введения РФП) отчетливо визуализируется включение РФП в миокард, печень, слюнные железы и щитовидную железу. В области щитовидной железы накопление РФП неравномерное, ассиметричное. На отсроченных сцинтиграммах (через 2 часа) отмечается выраженный естественный клиренс щитовидной железы, очаг аномального накопления умеренной интенсивности в проекции нижнего полюса левой доли. При ОФЭКТ шеи и средостения (20-40 мин) - очаг патологической гиперфиксации РФП, умеренной интенсивности определяется за нижней третью левой доли. При прицельной сцинтиграфии правого предплечья - в проекции послеоперационного (трансплантационного) рубца – очаг патологического накопления РФП.


Окончательный диагноз

Аденома трансплантата паращитовидной железы на правом предплечье, гиперплазия паращитовидной железы слева в ортотопическом положении.


Адрес случая в интернете

http://www.tomography.ru/cases.php?id=63

Рисунок 1a



Рисунок 1b



Рисунок 1c



 

   

www.tomography.ru
Сайт сделан при поддержке РФФИ

  
E-mail: tomography.ru@gmail.com 

      Яндекс.Метрика   Rambler's Top100