Пластика задней крестообразной связки
А.А.Филатов, Е.С.Белышева, С.А. Белов, С.П. Морозов, А.М. Катков
Московская Медицинская Академия имени И.М. Сеченова, Москва, Россия ул. Б. Пироговская, д. 6, E-mail: alexiymail@mail.ru
Пациент
Возраст: 27 лет
Пол: женский
Анамнез
В кабинет магнитно-резонансной томографии Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова для проведения томографического исследования коленного сустава была направлена пациентка О., 27 лет, для контроля состояния связочного аппарата через 4 месяца после пластики задней крестообразной связки.
Выполненные исследования
МРТ коленного сустава была проведена на томографе с напряженностью поля 1,5 Т (“General Electric Signa”). Использовались последовательности Т1, Т2 и томограммы, взвешенные по протонной плотности, выполненные в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях.
Обсуждение
В медиальном мыщелке бедренной кости на 10 часах условного циферблата определяется костный канал диаметром до 6 мм в наружном отделе и 3 мм во внутреннем отделе с продольно расположенным в нем трансплантатом. По краю костного канала трансплантат фиксирован (пресс-фит). По периферии канала выявляются незначительные реактивные изменения, признаков остеолиза не выявлено.
В большеберцовой кости выявляется косо направленный через латеральный мыщелок в полость сустава костный канал шириной до 8 мм с продольно расположенным в нем трансплантатом. Суставное отверстие канала располагается кзади от внутреннего бугорка межмыщелкового возвышения. По наружному концу костного канала выявляется артефакт от металла, затрудняющий интерпретацию области крепления трансплантата. Костный мозг по периферии канала без реактивных изменений и признаков остеолиза.
Трансплантат задней крестообразной связки не компримирован, расположен под задней крестообразной связкой, фиксирован в медиальном мыщелке бедренной кости и латеральном мыщелке большеберцовой кости. Целостность его не нарушена. Задняя крестообразная связка расположена обычно, выраженно утолщена, разволокнена, МР-сигнал от нее повышен на Т2-взвешенных изображениях. Судить о ее целостности затруднительно.
Окончательный диагноз
Картина состояния после аугментизации задней крестообразной связки трансплантатом (пучком PDS) с удовлетворительным его положением, фиксацией и без признаков нарушения его целостности.
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=32
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 1c 
Рисунок 1d 
Рисунок 1e 
|
