Очаговая узловая гиперплазия печени
Шахиджанова С.В., Шария М.А.
Институт кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК МЗ РФ, Москва, Россия 3-я Черепковская ул., 15а, E-mail: info@tomography.ru
Пациент
Возраст: 26 лет
Пол: мужской
Анамнез
Жалоб не предъявляет. Прием каких либо гормональных препаратов отрицает. Поводом для обследования послужило случайное выявление повышения уровня ферментов в биохимическом анализе крови (АЛТ до 96 ед\л, АСТ до 51 ед\л и уровня гамма-ГТ до 163 ед\л). При первичном проведении УЗИ и КТ органов брюшной полости было высказано предположение о наличии у больного образования правой доли печени. На КТ визуализировалось негомогенное образование пониженной плотности, центрально располагалась структура неправильной формы, пониженной интенсивности, расцененная как гиалиновая щель при гемангиоме печени.
Выполненные исследования
Выполненные исследования в отделе томографии:
УЗИ было проведено на приборе “Sonodiagnost-360” фирмы Филипс по стандартным методикам.
Для уточнения природы образования пациенту была выполнена МРТ на сверхпроводящем томографе “Harmony”, с напряженностью магнитного поля 1Т. Были получены Т1- и Т2-взвешенные изображения в режиме спин-эхо, турбо спин-эхо, FLASH, Т1-взвешенные изображения с подавлением сигнала от жира, а также Т1-взвешенные изображения после введения контрастного вещества.
Обсуждение
При УЗИ было выявлено небольшое увеличение размеров печени с незначительными диффузными изменениями ее паренхимы. В правой доле визуализировалось округлое гиперэхогенное образование, несколько неоднородное по своей внутренней структуре, содержащее гиперэхогенные включения линейной формы (расцененные как центральный рубец), без достаточно четких контуров. Капсула или гипоэхогенный ободок (halo) не визуализировались, окружающая паренхима не изменена. Структурные характеристики образования визуально наиболее соответствовали диагнозу очаговой узловой гиперплазии печени (ОУГП).
При проведении МР-томографии печени в отделе томографии НИИ клинической кардиологиии им.А.Л.Мясникова, на серии полученных доконтрастных изображений в правой доле печени определялась неправильной формы изоинтенсивная (как на Т1, так и на Т2-взвешенных изображениях) структура, размерами 10х11 см, с нечеткими и неровными контурами. В центре указанного образования визуализировалась низкоинтенсивная структура линейной формы – соединительно- тканный рубец. При контрастировании в АФ отмечается накопление контраста в самом образовании с выраженным повышением ИС от него, кроме участка рубцовой ткани. При отсроченном исследовании ИС от образования снизилась при усилении контрастирования рубца, что наиболее характерно для очаговой узловой гиперплазии.
Таким образом, комбинация определенных диагностических признаков типа изоэхогенности на Т1 и Т2-взвешенных изображениях, усилении при контрастированиии в артериальную фазу с поздним контрастированием центрального рубца, отсутствие капсулы, позволили диагностировать ОУГ печени.
Окончательный диагноз
Очаговая узловая гиперплазия печени.
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=19
|
Рисунок 1a 
Рисунок 2a 
Рисунок 2b 
Рисунок 2c 
|
