МРТ-диагностика спондилодисцита
Стукалова О.В.
Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва, Россия 3-я Черепковская ул, 15а, E-mail: info@tomography.ru
Пациент
Возраст: 14 лет
Пол: женский
Анамнез
Больная 14 лет, была направлена на МРТ поясничного отдела позвоночника из травматологического отделения детской больницы.
Направительный диагноз при поступлении: объемное образование поясничной области. Пациентка предъявляла жалобы на выраженные боли в поясничной области, отдающие в обе ноги, усиливающиеся в вертикальном положении.
Известно, что за 6 месяцев до обследования больная лечилась в травматологическом стационаре в связи с травмой поясничной области (автомобильная авария), при этом костные повреждения выявлены не были. Был диагностирован ушиб мягких тканей. Течение заболевания в тот период сопровождалось подъемами температуры до 38-39 градусов, что объяснялось естественным течением ушиба. Гипертермия сохранялась в течение 1 мес., нормализовалась температура на фоне лечения антибактериальными препаратами.
Выполненные исследования
Больной была выполнена МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника на сверхпроводящем томографе “Magnetom Harmony” с напряженностью магнитного поля 1 Т с применением спинальной катушки. Сканирование выполнялось в сагиттальной и поперечной плоскостях в режиме Т1- и Т2-взвешеннных изображений, МР-миелографии. Толщина среза составила 3-4мм.
Обсуждение
На МРТ было выявлено повышение интенсивности МР-сигнала от межпозвонкового диска L4-L5, деформация его с пролабированием в тела выше- и нижележащих позвонков, а также кзади, что вызывало деформацию переднего контура дурального мешка и сужение обоих корешковых отверстий. Также отмечалось изменение интенсивности МР-сигнала от тел позвонков L4, L5 (повышение на Т2-, снижение – на Т1-взвешенных изображениях), деструкции замыкательных пластин в прилежащих к диску L4-L5 отделах. Паравертебральный компонент выявлен не был.
Окончательный диагноз
Cпондилодисцит L4-L5.
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=17
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 1c 
|
