Аллергический риносинусит, полипозная форма
Филимонов Г.П, Бахтадзе М.А., Головня Е.В.
ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия Б. Пироговская ул., д.6
Пациент
Возраст: 64 года
Пол: женский
Анамнез
Больной Ф. поступил 30.09.2003 в отделение ЛОР-болезней с жалобами на затруднение носового дыхания и постоянную головную боль. Из анамнеза известно, что с 1970 г. страдает хроническим полипозным риносинуситом. Перенес неоднократные полипэктомии. С декабря 2001 г. появились приступы удушья, одышка при физической нагрузке, купирующиеся приемом венталина, больному был поставлен диагноз бронхиальная астма. После годовой ремиссии, в декабре 2002 возобновились приступы удушья, которые больной купировал приемом тайлида. Аллергоанамнез – аллергия на аспирин, пенициллин.
При осмотре в ЛОР-отделении: дыхание через нос было резко затруднено, отделяемого в полости носа не было, отмечалась обтурация носовых ходов полипозными разрастаниями, носовая перегородка была искривлена в нижнем отделе, раковины отечны.
Выполненные исследования
КТ придаточных пазух носа 3/5 мм в аксиальной и фронтальной проекциях без контрастирования была выполнена на спиральном компьютерном томографе с использованием стандартных программ сканирования.
Обсуждение
При исследовании обнаружены признаки полипозного синусита в виде: структур плотностью 17-29 едН практически полностью заполняющих полость носа и частично пролабирующих в перегородку – полипы (см.рис. 1а).
Носовая перегородка искривлена преимущественно вправо, истончена в верхних отделах в отдельных участках. Средние и большая часть нижних носовых раковин четко не определяются, так как их изображение сливается с полипами. Видимая часть слизистой нижних носовых раковин гиперплазирована (см.рис. 1b).
Верхнечелюстные пазухи практически безвоздушны за счет округлого утолщения слизистой, в оставшемся пространстве пазух определяется скопление субстрата плотностью 67-73 едН – плотная слизь, и мелких пузырьков воздуха (см.рис. 1c).
Лобные пазухи больше чем наполовину безвоздушны за счет утолщения слизистой и ее плотность 45-50 едН и горизонтальных уровней – жидкость (см.рис. 1d).
Также за счет утолщения слизистой безвоздушны полностью клетки решетчатого лабиринта (см.рис. 1e).
Основные пазухи справа –больше чем наполовину, слева – наполовину безвоздушны за счет утолщения слизистой и плотной слизи – 70 едН.
Аллергический риносинусит, полипозная форма.
Окончательный диагноз
Аллергический риносинусит, полипозная форма.
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=12
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 1c 
Рисунок 1d 
Рисунок 1e 
|
