Асимптомное течение диастематомиелии
Т.С. Пустовитова
Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва, Россия 3-я Черепковская ул, 15а, E-mail: info@tomography.ru
Пациент
Возраст: 9 лет
Пол: женский
Анамнез
В течение 6 лет у больной постепенно прогрессирует сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. За последние два года появилась и прогрессирует хромота. С трех лет пациентка предъявляла жалобы на боли в позвоночнике. Других жалоб нет. До настоящего времени не обследовалась, не лечилась.
При объективном исследовании определяется выраженный сколиоз грудного отдела позвоночника влево, асимметрия расположения костей таза и развития мышц спины, минимальная атрофия мышц левой ноги и ее относительное укорочение на 3 см. По другим органам и системам – без патологии.
Диагностирован врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника, подтвержденный при проведении рентгенологического исследования.
Выполненные исследования
Исследование проводилось на МР томографе («Harmony» фирмы Siemens, Германия) с напряженностью магнитного поля 1Т, с применением спинальной катушки.
МР–томография выполнялась в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плосткостях, с использованием протонных, Т1- и Т2-взвешенных последовательностей, а также МР–миелографии, толщина среза при этом составляла 3-4мм.
Рентгеновская компьютерная томография проводилась на спиральном компьютерном томографе Somatom Ar Star (фирмы Siemens, Германия) с использованием трехмерной реконструкцией изображений.
Обсуждение
На полученных томограммах определялся выраженный S-образный изгиб (сколиоз) грудного и поясничного отделов позвоночника во фронтальной плоскости, с осевой ротацией тел позвонков грудного отдела позвоночника по ходу часовой стрелки на 20-45°, выраженное уменьшение высоты межпозвонковых дисков в грудном отделе. В верхне- и нижнегрудных отделах спинномозговой канал был расширен, имел на поперечных сечениях овальную форму диаметром около 25х12-13 мм.
При выполнении аксиальных и фронтальных срезов отмечалось раздвоение спинного мозга от уровня Th1-2 до Th11-12. Оба спинных мозга проходили в отдельных позвоночных каналах на уровнях Th3-Th9 (диаметром оба по 12-13 мм), были разделены между собой костной перегородкой и имели собственные дуральные мешки. Признаков очаговых изменений в веществе спинного мозга, компрессии его выявлено не было (рис. 1).
Для уточнения состояния костных структур была выполнена КТ, по результатам которой отмечалось удвоение остистых отростков грудных позвонков, их укорочение и деформация, а также деформация дужек позвонков (рис. 2).
Окончательный диагноз
Врожденная аномалия развития позвоночника и спинного мозга: диастематомиелия в грудном отделе позвоночника в сочетании с деформацией грудной клетки и сколиозом грудного отдела позвоночника
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=11
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 1c 
Рисунок 2a 
Рисунок 2b 
Рисунок 2c 
|
