Поражение головного мозга вследствие гипоксии в результате остановки кровообращения
Е.А. Мершина
Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва, Россия 3-я Черепковская ул, 15а, E-mail: info@tomography.ru
Пациент
Возраст: 22 лет
Пол: мужской
Анамнез
Пациенту было проведено протезирование аортального клапана по поводу врожденного порока сердца - двустворчатый аортальный клапан (время ИК – 74мин.). В те же сутки пациент перенес повторную операцию с подключением ИК по поводу осложнения – кровотечения из восходящего отдела аорты в области наложения кардиоплегической иглы, в области шва (время ИК – 104 мин.).
Выполненные исследования
Обсуждение
Через 2,5 месяца после оперативного вмешательства при проведении МРТ было выявлено ишемическое поражение коры и субкортикальных отделов белого вещества головного мозга (рис.1), симметричные очаги ишемического поражения с геморрагическим пропитыванием подкорковых ядер (скорлупы) (рис.2), внутренняя открытая гидроцефалия. На КТ в проекции базальных ядер определялись участки ликворной плотности без признаков кровоизлияния. Через 2 года после операции в проекции скорлупы определялись симметричные кистозные структуры (рис.3).
Таким образом, признаки диффузного отека головного мозга были выявлены и на компьютерных, и на магнитно-резонансных томограммах, но на КТ не определялись границы зоны ишемического поражения, что четко визуализировалось при МРТ. В работе Kinkel с соавт. [1] было продемонстрировано, что аналогичные изменения могут определяться и на компьютерных томограммах после внутривенного введения контрастного препарата.
В нашем наблюдении, как и в известном нам случае [2], описанном Schmidt с соавт. (МРТ была проведена пациенту в коматозном состоянии через 8 часов после эпизода остановки сердца и дыхания), можно сделать вывод о преимуществах МРТ перед КТ в определении очаговости и степени поражения головного мозга вследствие глобальной ишемии.
Окончательный диагноз
Адрес случая в интернете
http://www.tomography.ru/cases.php?id=10
|
Рисунок 1a 
Рисунок 1b 
Рисунок 2a 
Рисунок 3a 
Рисунок 3b 
|
